化滞益胃汤治疗口臭


  • 治验:王某某,男,32岁。2015年3月24日初诊。口臭4年。消化不良病史多年,至4年前开始出现口臭,曾到牙科检查,未发现有牙齿病,医生建议洗牙治疗,但洗牙后仍有口臭。后即到消化科求治,予助消化药物,效果不好,也未坚持治疗。因口臭影响正常交往,故下决心寻中医治疗。现有口臭,腹胀,嗳气,舌质暗红,苔微黄腻,脉沉细。
    诊断为:口臭。
    症候:脾虚胃滞。
    治法:健脾益胃,清热化滞。
    方药:自拟化滞益胃汤加减。炒白术15g,厚朴10g,枳实6g,木香10g,砂仁(后下)6g,炒大黄6g,炒大白10g,炒莱菔子10g,焦三仙各15g,炒内金10g,黄芩10g,炒山药30g,陈皮10g。7剂,水煎服,每日一剂,早晚分服。
    医嘱:饮食宜清淡,忌不易消化之物。
    二诊(3月31日):服用上药后,感觉口臭无明显变化,腹胀减轻。按上方去炒山药,甘草,加黄连5g,姜竹茹30g。7剂,水煎服,每日一剂,早晚分服。
    三诊(4月7日):服药后,口臭明显减轻,腹胀、嗳气亦减轻,按上方加白豆蔻10g,14剂,水煎服,每日一剂,早晚分服。
    四诊(4月21日):自述服药后,腹胀、嗳气基本消失,仍有轻微口臭。巩固疗效,调整处方:炒白术15g,白豆蔻10g,枳实6g,木香10g,砂仁(后下)6g,炒大黄6g,炒大白10g,炒莱菔子10g,焦三仙各15g,炒内金10g,黄连5g,黄芩10g,陈皮10g。7剂,水煎服,每日一剂,早晚分服。
    思路:口臭是临床常见的症状,85%的口臭源自口腔本身,如龋齿、牙龈炎、牙周炎等。它也可以出现在许多病症中,如胃肠疾病(消化性溃疡、慢性胃炎)、咽喉炎、鼻窦炎等都可能伴有口臭。本案的口臭主要是脾虚运化失司,滞塞于胃,积食积热而发口臭。治疗主要以化滞清热为主,化滞益胃汤治之。其具有益气健脾,化滞益胃的功能,主治因食滞、气滞、虫积、六淫侵袭或药物伤胃而致胃肠滞塞不通所引发的胃满胀痛、消化不良、口腔异味等一切滞塞之症状。预防:饮食方面可常吃小米、喝柠檬水、咀嚼香菜咀嚼绿茶、喝酸奶等。平时经常盐水漱口,也可半年洗牙一次。主方方义:赵师自拟化滞益胃汤具有益气健脾,化滞益胃的功能,主治因食滞、气滞、虫积、六淫侵袭或药物伤胃而致胃肠滞塞不通所引发的胃满胀痛、消化不良、口腔异味等一切滞塞之症状。
    方中大黄苦寒,归脾胃、大肠、肝、心包经。有消积导滞,活血祛瘀,清泻肝火之功。善于荡涤胃肠实热,消积化滞,又有祛瘀生新之功,故为君药。白术健脾益胃,祛湿利水,对因脾虚而湿邪滞胃或因水湿留滞而伤胃损脾所引起的病证均有良效;牵牛子泻下逐水,杀虫破积,善除胃肠实热壅滞,二者辅助君药大黄增强其化滞力量,且有健脾益气之功,化滞气而不伤胃气,故为臣药。枳实化痰消积,破气除痞;厚朴行气燥湿运脾,降逆平喘,能除胃肠滞气,对湿阻中焦,气滞不利和痰湿内阻所致的脘腹痞满有良效;木香行气止痛,能消胃肠滞气;砂仁行气化湿,健脾止泻;槟榔杀虫消积,行气导滞。五味合用,增强化滞力量,对食积,虫积,气滞,水湿痰饮不化等多种积滞有特效。积消滞化胃气自复,故有佐君臣祛湿益胃之功而为佐药。甘草补中益气,清热解毒,缓中止痛,缓和药性故为使药。全方配伍严谨,用药得当,共奏化滞益胃之功效。

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