玉女煎治疗糖尿病


  • 治验:王某某,女,50岁。2014年7月4日初诊。饥饿、乏力10年。10年前无原因出现乏力、易饥饿,随到省医院就诊,诊断为“Ⅱ型糖尿病”,予“二甲双胍片、格列美脲片、瑞格列奈片”等药物治疗,加上运动,血糖可基本维持在正常范围。但是始终有乏力,易饥饿的感觉,今欲请中医治疗,以改变症状,故慕名而来就诊。既往有腰椎间盘突出病史 ,有糖尿病家族史。现在症:乏力,易饥饿,视物不清,双足麻木,易怒,腰痛,舌质暗淡,苔黄,脉沉细。
    诊断:消渴。
    症候:脾肾气虚。
    治法:健脾补肾。
    方药:玉女煎加减。知母10g,麦冬10g,生地10g,牛膝10g,黄芪30g,党参10g,生山药30g,天花粉30g,白术15g,茯苓30g,山萸肉10g,金樱子20g,五味子10g,菟丝子30g,生山楂10g。7剂 ,水煎服,每日一剂,早晚温服。   
    二诊(7月11日):服药后饥饿感减轻,情绪变化大,易激动。按上方去党参加龙胆草6g,柴胡10g,郁金10g。7剂,水煎服,每日一剂,早晚温服。
    三诊(7月18日):服药后双足麻木减轻,腰痛减轻,情绪好转。去天花粉、白术、乌梅 。7剂,水煎服,每日一剂,早晚温服。  
    四诊(7月25日):服药后诸症继续减轻,按上方去茯苓,加猪苓10g。7剂,水煎服,每日一剂,早晚温服。
    五诊(8月1日):服上药后,感觉全身轻松,精神好。调整处方,巩固疗效。黄芪30g,生山药30g,猪苓10g,党参12g,山萸肉15g,芡实30g,金樱子20g,五味子10g,补骨脂10g,菟丝子30g,焦生地20g,龙胆草6g,焦栀子10g,川牛膝10g,郁金10g 。7剂,水煎服,每日一剂,早晚温服。   
        思路:消渴是临床上的常见病、多发病,分上、中、下三消。近年随着人们生活水平的不断提高,交通工具的飞速发展,人们活动锻炼的机会越来越少。这就是糖尿病发病率增加的原因之一。据统计我国的糖尿病发病率11﹒6%,全世界第一,确诊病人一亿,高危人群更多。说明我们的饮食结构和生活方式有很多的不合理和不健康之处。该患者所表现的一系列临床表现为消渴的典型症状,其消谷善饥症状特别明显,可诊断为消渴之中消。兼有麻木和视物不清等并发症。在治疗上赵师认为先用玉女煎清胃滋阴,改善易饥饿症状;再用健脾补肾之法,消除乏力等症,正所谓治病必求其本。近年的研究发现在辨证的基础上,加疏肝
    之品,效果更好。

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